«Не жду, когда меня позовут»
Амбулатория села Волотово. В 1973 году его на месте бывшей земской больницы построили молодые врачи Елфимовы. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

Амбулатория села Волотово. В 1973 году его на месте бывшей земской больницы построили молодые врачи Елфимовы. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

Лучший земский врач РФ рассказала о проблемах и перспективах сельской медицины

Светлана Елфимова из Белгородской области по итогам конкурса Национальной медицинской палаты стала лучшим сельским доктором России. Корреспондент РП узнала, в каких условиях работают земские врачи, что означает оптимизация для сельской медицины и можно ли медицинскую помощь измерять с точки зрения выгоды.

«Светлана Борисовна, а не баба Света»

Село Волотово расположено в 130 км от областного центра. На центральной улице отремонтированная школа, двухэтажный детский сад с новенькой площадкой, напротив церковь. Одноэтажная поликлиника скрылась за густой зеленью каштанов, берез и акаций. Здесь живет и работает врач-терапевт — Светлана Борисовна Елфимова. Она получила награду в номинации «Земский доктор» за вклад в развитие российского здравоохранения.

Внутренний дворик больницы благоухает цветами, в холле медучреждения — напольная ваза с огромным букетом душистых пионов. На стенах самодельные плакаты о вреде курения, профилактике гипертонии и буднях местных докторов. В ординаторской на полу ковер, в углу иконы. Из мебели — шкаф, рабочий стол, несколько стульев и мягкий диван. В окошко занавешенное белым тюлем в ромбик, пробивается солнечный свет. В целом, ощущение, что оказалась в гостях у обычного незажиточного сельского жителя, а не в казенном учреждении медицинского назначения.

– У вас даже больницей не пахнет, — замечаю врачу.

– Стараемся, — отвечает Светлана Борисовна, — все лекарства в шкафчик прячем, проветриваем постоянно, форточки у нас всегда открыты, а с хлоркой я не работаю, это вредно.

Субботнее утро на работе для нее обычное дело. Говорит, что выходные не любит, особенно когда никуда не вызывают.

– Я такая расслабленная, старенькая, больная, а подходит понедельник, и я встала, оделась, собралась, подкрасилась. Я знаю, что я уже Светлана Борисовна, что я не баба Света, и я должна только работать, — продолжает доктор.

В Волотове она живет и работает 47 лет. С мужем Львом Елфимовым тоже медиком и комсомольским работником они приехали сюда в 1973 году после окончания Воронежского мединститута.

– Больница тогда здесь была, но уже старенькая, построенная в 1903 году земством, — вспоминает она. — Собирали деньги с людей, закупали кирпич в Старом Осколе, раствор делали на яйцах, их тоже собирали с хозяйств, кто сколько может. Во время оккупации в селе были румыны, они размещали в больнице тифозное отделение и конюшню. Когда я приехала, мне все не понравилось в больнице, и я сказала мужу: «Если хочешь, чтобы мы здесь остались, давай строить новую больницу». Мы строили эту больницу методом ленинских пятниц. На нашей территории было шесть хозяйств. Сейчас у меня 16 сел и хуторов, почти три тысячи человек, а тогда было в два раза больше.

Ремонт своими силами, лекарств не хватает

Больницу построили за год. Дом семьи Елфимовых всего в паре десятков метров от нее. Супруг умер десять лет назад. Перед входом в амбулаторию мемориальная доска с его портретом.

Кроме того что вы единственный на всю округу врач, вы еще и глава Волотовского сельского поселения и председатель муниципального совета Чернянского района. Как же вы все успеваете?

– Я прихожу на работу, еще нет семи и ухожу уже после семи. И суббота у меня полноценный рабочий день, и все об этом знают. Понимаете, у меня в доме все хорошо. Здесь (в кабинете, — Примеч. РП) я работаю и живу, а там (показывает на дом) я отдыхаю.

У меня больные никогда брошенными не бывают. Вот вчера, меня два часа не было, я сказала, записать всех, кто пришел ко мне за это время, позвонить мне: буду ехать обратно и если по дороге, то заеду к ним, а если не по дороге, то поеду к ним позже. Выезжаю в село, прием небольшой 10-12 человек и иду по селу из дома в дом, никогда не жду, когда меня позовут.

Лучший земский врач России Светлана Елфимова. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

Лучший земский врач России Светлана Елфимова. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

Я председатель муниципального совета района, глава Волотовского поселения и мне, может быть, немного полегче с машиной. Я редко прошу, но когда прошу, мне обязательно помогают. Когда шесть лет назад я получила заслуженного врача, то начальник департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Николай Белоусов (на тот момент, — Примеч. РП) подписал мне машину. Шесть лет этот УАЗик ходит день и ночь, как скорая помощь. Мы считаем минуты, чтобы до 20 минут успели доехать до любого села, лишь бы дорога была. Сейчас я обращалась в Елене Павловне (Батановой, замгубернатору Белгородской области — Примеч. РП), с просьбой выделить нам машину. Она пообещала помочь.

А с ремонтом больницы помогают?

– Ну, может быть, со временем и сделают. Нет? Так мы поддерживаем все своими силами. Сами клеим обои, красим, краску покупаем за свои деньги, так и держим больницу. Она уже по-хорошему должна рассыпаться, а она еще держится. Крышу недавно перекрывали. Я приехала на заседание комиссии какой-то по экономике, и мне говорят, что есть миллион денег на капремонт, неиспользованных, а год заканчивается. Думают, куда их распределять. Глава нашей администрации говорит: «Давайте в Волотове крышу перекроем, в амбулатории». У нас текла крыша ужас, шифер в руках рассыпался, когда его снимали.

Как обстоят дела с лекарственным обеспечением? Тут своими силами точно не обойтись.

– Ну просто никак. Медикаментов нет и льготникам задерживают. Вот посылаем на консультацию к докторам в Белгород, они выписывают хорошие дорогостоящие препараты, а их нет в списке лекарственных средств дополнительного лекарственного обеспечения, просто нет. Надо покупать за свои деньги. К примеру, выписали один препарат стоимостью три тысячи рублей, а его надо пропить три курса. И попробуйте забрать три тысячи из пенсии или из зарплаты. А препаратов может быть несколько, это четыре–пять тысяч. Разве может семья выделить такие средства?

Оптимизация приводит к сокращению

Раньше в Волотове была полноценная участковая больница на 35 коек, со штатом необходимых специалистов. Оптимизация убрала все «лишнее» и теперь осталось лишь амбулатория да несколько коек под дневной стационар.

Что вы думаете по поводу оптимизации?

– Как президент говорит: административные здания и работники администраций должны быть в шаговой доступности от человека. Скажите, а от больного человека они в какой доступности должны быть? Чернянская районная больница рассчитана всего на 150 коек. У нас 30 с лишним тысяч населения. Попробуйте сейчас привезти туда больного и положить его. Человек заболел, ему плохо уже сейчас, а мне приходится через неделю или через две его госпитализировать. Значит, мы идем домой и делаем все то, что нужно делать в стационаре, и только через две недели он может туда попасть. Это очень плохо. Оптимизация должна быть связана с государственной политикой: этот медпункт убирают, но на его месте строят центр врача общей практики. А у нас получается, что все хорошо, всего достаточно и надо все убрать. У меня есть населенный пункт, где живут меньше 200 человек, но мне нужно туда ехать 27 километров. Хорошо сейчас, я могу доехать за 15-20 минут, а если это зима, а если бездорожье? Люди за эти 20 минут просто умирают, ведь пожилому человеку порой не нужно ни еды, ничего, а нужно вовремя поданное лекарство и внимание, а у нас нет фельдшеров.

Если бы приехал сюда молодой врач, я бы его всему научила и спокойно ушла. Но ведь не могу же я жить на больничном дворе и видеть, что тут все зарастает и превращается неизвестно во что. У нас один умер доктор, один уехал и эти две больницы участковых пропадают, потому что никто другой не пришел.

А как же программы господдержки, миллион подъемных молодому специалисту приехавшему в село? Не помогают?

– А что такое миллион? Давайте разделим его на пять лет: по 15 тысяч рублей в месяц? Они идут в частные медицинские центры, где получают по 45 тысяч в месяц и 15 становятся не такими уж и важными правда? В нашем Чернянском районе дают квартиры: пять лет она считается жильем социального найма, и если человек остается в селе, то жилье остается ему на всю оставшуюся жизнь.

Скромная обстановка сельской поликлиники. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

Скромная обстановка сельской поликлиники. Фото: Ирина Егорова / «Русская планета»

И много людей по программе приехали? В вашей больнице работают такие специалисты?

– Программа рассчитана на пять лет. В район приехали 12 человек, но подождите, пять лет-то еще не прошло, посмотрим, что дальше будет. В основном те, кто приехал, остались в районной Чернянской больнице, потому что она была не укомплектована. Не было лорврача, офтальмолога, невролога второго, онколога. В Волотово никто не приехал, я здесь одна.

Но мы сами в этом виноваты. Мы же хотим, чтобы нашим детям жилось легче, и в село их не зовем. Шкуру снимаем с себя, лишь бы только дети остались в городах. Я понимаю, что сложно в селе, но я все равно готовила бы специалистов для села. Я это говорила министру здравоохранения Веронике Игоревне Скворцовой, что нужно сделать программу и для средних медработников, потому что врач хоть как-то держится на селе, а фельдшера и акушерки вообще исчезают, как только находят себе место.

Пока у меня те кадры, которые я готовила сама: отправляла их, направляла, приглашала, но уже и они уходят.

Так что же делать, насильно же не заставишь людей ехать в села?

– В сельском здравоохранении важен человеческий фактор, чтобы тебе не безразлично было, чтобы человек видел все, замечал и хотел сделать лучше. Поэтому в село не надо посылать всех подряд, а только тех, кто хочет в селе работать и умеют жить в селе. Деньги? Тоже немаловажный фактор. Девчонки мои получают мало, и я зарабатываю немного. Заработная плата у нас низкая, а ведь я заслуженный врач, еще 30% надбавки получаю, и где-то это получается 16-17 тысяч. А когда смотришь газету: берут ученика слесаря, зарплата от 20 тысяч. Понимаете, надо престижным сделать сельское здравоохранение. Помощь должна быть, подъемные, квартиры, отношение доброе,

оснащение хорошее. Все нужно. Вот, к примеру, в Чернянке два-три терапевта могут собраться и посоветоваться, а я здесь одна. Надо, чтобы все было закольцовано: чтобы я могла посоветоваться с кардиологическим центром, перинатальным центром, с центром катастроф, если у нас ДТП. Чтобы были оснащены медпункты: пошла к больному, взяла тесты с собой и сама посмотрела мочу, кровь и знаю, что с этим больным дальше делать, куда его отправлять.

Все это требует средств, которые государство готово вложить только в те больницы, услуги которых востребованы, но можно ли в принципе считать медицину услугой?

– Медицина не должна быть услугой. Говорят, от доброго слова человеку становится легче. К примеру, в областной больнице я могу в месяц проконсультировать только четыре человека – квота. А ведь надо не 4 человека, а по мере необходимости.

Финансирование сельских больниц тоже привязали к планам посещений и нормам. Как вы относитесь к таким переменам? Ведь вопреки здравому смыслу выходит, что чем больше у вас больных, тем лучше, хотя цель-то медицины как раз в обратном.

– Вы правильно рассуждаете, но до тех пор, пока у власти будут стоять экономисты, будет все время вот так. Они все измеряют с точки зрения выгоды: приносим мы пользу или не приносим. Скажите, пожалуйста, какую мы можем принести пользу? Только здоровье, а для этого нужно работать, нужно все делать вовремя и так как положено. Нужна профилактика, и тогда результат – это здоровый человек. Но я старенький доктор, я одна никогда с этим не справлюсь. Надо привлечь сюда людей, создать рабочие места. У нас были рабочие места и люди были. Сейчас больница есть, школа, садик прекрасный, спортивный центр, транспорт ходит, а работать-то негде. Люди уезжают на птичники, а там же очень тяжелый труд — по 12 часов на смене. В селе много проблем, все озадачены ими, но здравоохранение бросать нельзя. Хотя я хочу сказать, что Белгородская область все-таки в лучшем положении, чем другие регионы. Я приезжала в Воронеж, Липецк, там сельского здравоохранения уже вообще практически нет. Очень много участковых больниц просто брошены.

Свой доктор

Светлана Елфимова знает, что в этом году в школу идут три первоклассника, которые скоро придут к ней на прием. К маленьким пациентам у нее особый подход. В шкафу стопка детских книг — подарки для деток, чтобы у них от посещения больницы остались только хорошие воспоминания. Она уверена, что малыш не должен помнить о том, что ему больно укололи пальчик, сделали укол, или заставили пить горькое лекарство. Клетка с попугаями тоже своеобразный отвлекающий маневр для детей.

Рассказывает, что был в ее практике случай, когда госпитализировать пришлось маму троих детей. Та сначала отказывалась – куда детей деть?

– Я сказала: «Бери деток». У меня был стационар, мы отдали им палату. Деток купали, мыли, кормили, приводили в порядок. И маму вылечили, и детки у нас пожили, мордашки стали толстенькие, все было хорошо.

Земский доктор это такой ангел-хранитель на все случаи жизни…

– Ну да, ДТП было, женщине руку оторвало по локоть, потому что она руку из окна высунула. Вызывают меня, я прибегаю, накладываю шину и везу ее дальше, чтобы она не умерла.

Спасли?

– Жизнь, конечно, спасли, но без руки осталась, а у нее двое деток.

Сейчас все четко обговорено стандартами лечения. Реально по этим инструкциям вылечить человека?

– Правильно ли лечить по стандартам? Трудно сказать. Вот, к примеру, у человека болит желудок и есть стандарт на лечение желудка, а ведь надо подумать, что у него еще болит. Заболели суставы, и я не могу ему назначить нестероидные противовоспалительные препараты, потому что они вызывают еще большее воспаление желудка. Поэтому думать, думать, думать над каждым больным. С утра беру анализы, после обеда получаю результаты и начинаю с ними работать. Я никогда не жалею, когда ко мне обращаются люди. Они же у меня ничего не просят, только здоровья, а ведь только здоровый человек может быть по-настоящему счастливым. 

Читайте в рубрике «Титульная страница» Путин ответилОтветы на самые актуальные вопросы, которые задали президенту, читайте на Русской Планете Путин ответил

Комментарии

Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Читайте самое важное в вашей ленте
Подпишитесь на «Русскую планету» в социальных сетях и читайте наиболее актуальные материалы
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»