Специалист по разным видам боли
В молитвенной комнате раз в неделю проводятся службы. Фото: Марина Губина / «Русская планета»

В молитвенной комнате раз в неделю проводятся службы. Фото: Марина Губина / «Русская планета»

Как врачи паллиативной медицины помогают неизлечимо больным и почему начинают верить в Бога

Специалист паллиативной помощи — профессия для России относительно новая. Лишь в конце 2012 года появилась нормативная база для того, чтобы повсеместно на территории страны открывались отделения, где помогают неизлечимым и тяжелобольным. По стандартам ВОЗ на 400 тыс. населения должно приходиться не менее 30 коек паллиативной помощи. До недавнего времени в России таких стандартов не было вовсе. Теперь же в рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения» к 2020 году планируется довести число паллиативных коек до 10 на 100 тыс. взрослого населения. Правда, по данным Минздрава, в 2015 году в России существует пока всего 1,7 паллиативных коек на те же 100 тыс. жителей.

Работать в этой сфере могут те, у кого есть профессиональное медицинское образование, и кто прошел специальные курсы усовершенствования. Но проблемы с кадрами все равно остаются. Корреспондент РП пообщалась с сотрудниками отделения паллиативной медицинской помощи Томаровской районной больницы Яковлевского района Белгородской области и узнала, как специалисты каждый день работают с мучительной человеческой болью и обреченностью, и почему даже медики с большим стажем не выдерживают психологических нагрузок в паллиативных отделениях.

Помощь духовная и социальнвя

Отделение паллиативной помощи Томаровской райбольницы — это 10 палат и 22 койки. Со дня открытия в январе 2013-го заполняемость здесь практически стопроцентная. Пациенты поступают со всей области. Изначально создавались такие отделения, по большей части, для онкобольных, но по факту оказывается, что  пациентов с другими серьезными заболеваниями и тяжелыми состояниями сюда попадает не меньше. Это и последствия различных травм, инсультов, рассеянный склероз, тяжелые заболевания суставов, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др. Возраст больных тоже разный — попадают и 20-летние и те, кому за 80.

– Когда мы только открывались, сразу было понятно, что такая помощь многим будет необходима, — констатирует заведующая отделением паллиативной медицинской помощи, врач-невролог высшей квалификационной категории Наталья Говорун. — Не секрет, что терминальных больных, больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, в преклонном возрасте с большой неохотой берут в другие отделения. Там все-таки в приоритете те, кого можно вылечить. А паллиативные больные у нас в стране ведь вынуждены были находиться дома. Теперь же и они могут в таких отделениях, как наше, получить и медикаментозную помощь, и психологическую, а еще духовную и социальную.

Внешне паллиативное отделение мало чем отличается от обычного стационара. Только расположено на первом этаже, чтобы удобнее было транспортировать тех, кто не может передвигаться самостоятельно. Одно-двух- и трехместные палаты, в каждой — иконы, у входа в отделение — молитвенная комната. На специальном стенде указан номер настоятеля местного храма — отца Романа. Для паллиативного отделения он — духовный наставник: каждый понедельник проводит здесь службы, по звонку приходит исповедовать пациентов и совершить таинство соборования, иногда в последний для них раз. Открыта молитвенная комната круглосуточно, в паллиативной медицине, почти как в окопах под огнем, атеистов не бывает.

– Мы все на службы ходим, и это не по принуждению какому-то, — рассказывает санитар отделения паллиативной помощи Татьяна Суровцева. — Бывало, конечно, что появлялся новый сотрудник и говорил, что эти службы ему не нужны. Но, наверно, в нашей профессии без веры нельзя. И после нескольких смен новичок тоже начинал молиться.

– Пребывание в этой комнате помогает прийти в себя, — признается Ирина Проскурина, палатная медицинская сестра отделения паллиативной помощи. — У нас здесь всегда святая вода есть, можно свечку поставить, молитвы почитать. Я иногда перед началом дежурства сюда захожу. И если умирает пациент, а ты чувствуешь, что тяжело на душе, руки опускаются, снова сюда приходишь. Умоешься святой водой, молитву прочтешь, выдохнешь — и, правда, легче становится. Я раньше как-то особо верующей не была, а теперь у меня даже сын сам в храм наш местный ходит, с батюшкой молится, книги церковные читает. Думаю, это моя работа так на него повлияла. Он у меня все время спрашивает: «Мам, ну как там твои больные?». А что ответишь: «Все также, сынок».

Средний срок пребывания пациентов в паллиативном отделении — 30 дней. Кто-то попадет сюда единожды, кто-то проходит курс реабилитации, выписывается, через какое-то время возвращается вновь. Чтобы работать в этой сфере, нужен стаж в медицинской специальности не менее 5 лет, новичков не берут. Но даже опытные профессионалы порой не выдерживают.

– У нас бывало такое, что приходил человек, и уже через пару дежурств писал заявление об увольнении. Сложно психологически. Нам, медикам, ведь нельзя, что называется, умирать вместе с больным, — объясняет Наталья Говорун.

Больному становится легче даже не после инъекции или капельницы, а от того, что посидели с ним рядом, дали ему выговориться. Фото: Марина Губина / «Русская планета»

Больному становится легче даже не после инъекции или капельницы, а от того, что посидели с ним рядом, дали ему выговориться. Фото: Марина Губина / «Русская планета»

– Я больше 30 лет отработала медсестрой в хирургическом отделении, — вспоминает медицинская сестра Галина Ширяева. – Думала, что после хирургии мне уже ничего не страшно. У нас ведь там люди с ужасными повреждениями лежали, и уход за пациентами тот же самый был. Но, оказалось, что в паллиативном отделении работать намного тяжелее. Но у нас ведь девиз есть: «Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь», вот ему и следуем.

Специалист по боли

В паллиативной медицине уже не пытаются победить само заболевание, борются с его мучительными для человека симптомами. Врач здесь по сути — это специалист, который помогает справиться с разными видами боли, и не только физической.

– Паллиативная медицина не продлевает жизнь, но и не приближает смерть, она улучшает качество жизни пациента, — поясняет Наталья Говорун. — Наша задача — постараться убрать боль, страдание, какие-то унизительные состояния для пациента. Да, мы оказываем профессиональную медикаментозную помощь, конечно, обезболиваем, купируем какие-то тягостные симптомы болезни. Но практически каждый день сталкиваемся с ситуацией, когда больному становится легче даже не после инъекции или капельницы, а от того, что мы посидели с ним рядом, дали ему выговориться или просто подержали за руку.

– Я, только проработав в паллиативном отделении, поняла, как это важно — дать человеку, дни которого сочтены, выговориться, не перебивать его, — делится Галина Ширяева.

Слово «смерть» персонал отделения здесь произносит без какой-то боязни, без придыхания и пауз — обыденно и просто.

– Одна из задач паллиативной помощи — психологическая подготовка пациента к уходу из жизни, — добавляет Наталья Говорун. — Этому большое внимание уделяется и на различных конференциях, которые сейчас проводятся в России для палиативщиков. Там лекции читают и наши, и зарубежные лекторы, проводятся мастер-классы, много литературы мы оттуда привозим. Нас учат и тому, как правильно разговаривать с неизлечимо больными. Мы не даем пациентам каких-то ложных надежд. В тех ситуациях, с которыми работаем мы, нельзя произносить таких дежурных фраз, как: «вы с этим справитесь», «проживете еще долго». Но и говорить в лоб, что человеку осталось жить несколько дней, конечно, тоже нельзя. Мы, медики, ведь сами не знаем, сколько человеку отмерено на самом деле. Кто-то поступает к нам, и понимаешь, что счет идет буквально на часы, а человек выкарабкивается и живет еще несколько месяцев. А бывает и наоборот: кажется, что состояние стабилизировалось, но случается резкое ухудшение, и он сгорает буквально в считанные дни.

Помощь врача в паллиативной медицине часто оказывается второстепенна, на первом плане — качество ухода за больными, потому главное действующее лицо здесь — медицинская сестра и санитар. Именно они на время пребывания в отделении часто заменяют пациентам родных.

– Мы ведь часто родственникам даем возможность отдохнуть, просто отоспаться в той ситуации, когда им годами приходиться ухаживать за тяжелобольным, — говорит палатная медицинская сестра Мария Довдыш. — А когда человек выписывается, мы его близким на практике показываем, как и что нужно делать: как мыть, как переодевать, много всяких нюансов.

В Томаровском отделении паллиативной медицины, помимо медсестер, санитаров, работают терапевт и невролог. По штатному расписанию есть еще полставки психолога. Но за 3 года существования отделения пока почему-то так и не нашлось специалиста, который готов здесь работать.

– Набор требований для тех, кто приходит в паллиативную медицину, будь то врач, или кто другой, я считаю, должен быть довольно строгим. Надо быть хорошо образованным как медицинский специалист, психологически устойчивым, справедливым по отношению ко всем пациентам без разбора. А еще обязательно сочувствующим, умеющим сострадать. Нужно в каждом пациенте видеть человека и относится так, как хотелось бы, чтоб потом отнеслись к тебе. Ведь паллиативная помощь может понадобиться каждому из нас. А она в России сейчас только зарождается, и на нас большая ответственность. От того, как мы сейчас относимся к своему делу, многое зависит: что мы сейчас породим, то и будем потом иметь. Очень хочется посеять хорошие семена, — делает вывод Наталья Говорун. 

Агрессия подавляется любовью Далее в рубрике Агрессия подавляется любовьюВ Белгороде участников дорожного движения учат правильно реагировать на хамство и стрессовые ситуации Читайте в рубрике «Титульная страница» Путин ответилОтветы на самые актуальные вопросы, которые задали президенту, читайте на Русской Планете Путин ответил

Комментарии

Авторизуйтесь чтобы оставлять комментарии.
Интересное в интернете
Читайте только самое важное!
Подпишитесь на «Русскую планету» в социальных сетях и читайте наиболее актуальные материалы
Каждую пятницу мы будем присылать вам сборник самых важных
и интересных материалов за неделю. Это того стоит.
Закрыть окно Вы успешно подписались на еженедельную рассылку лучших статей. Спасибо!
Станьте нашим читателем,
сделайте жизнь интереснее!
Помимо актуальной повестки дня, мы также публикуем:
аналитику, обзоры, интервью, исторические исследования.
личный кабинет
Спасибо, я уже читаю «Русскую Планету»